Bulletin d'adhésion 2026
 

La cotisation annuelle correspond à la période comprise entre le 1er janvier et la fin de l’année en cours.

 

Mr/ Mme   Prénom : …………………………………………..
Nom : …………………………………………………………..

Adresse : …………………………………………………………
Code postal : ………………………………………………
Localité :……………………………………………………
Courriel : ……………………                        @
Téléphone :…………………………………………………………..
Profession : …………………………………………………..

Je souhaite adhérer aux A.I.A.M. en qualité de membre :
◊ participant(e) : 50 euros
◊ étudiant(e) :    15 euros
◊ bienfaiteur A : 70 euros
◊ bienfaiteur B : 100 euros
◊ bienfaiteur C : 200 euros
◊ membre d’honneur pendant 10 ans : 500 euros
◊ membre bienfaiteur : 300 euros

Et pour les collectivités locales et territoriales (suivant l’importance) :150 € ou 300 €)

Je verse ce jour la somme de ……….. euros en
◊ espèces
◊ mandat postal «mandat cash» ou «mandats internationaux»
◊ virement ou ordre bancaire
◊ chèque libellé à l’ordre des A.I.A.M.

à envoyer à :
Michel Leroy – Trésorier
49, ave d’Alembert 93190 Livry-Gargan

 

A ………………………………….. le…………………..           Signature :………………………………………………………

Siège social: Amitiés Internationales André Malraux / 72, rue Vauvenargues 75018 Paris
Téléphone : 0033 (0)1 42 63 89 46 / Portable : 0033 (0)6 13 53 30 48 /
courriel : pcoureux@gmail.com / site : http://www.andremalraux.com